در داروی زیبایی شناسی مدرن ، دستگاههای کاربردی Multi - که ادغام نور پالس شدید (IPL) ، ND: لیزر YAG و فرکانس رادیویی (RF) برای همه کاره بودن ، راندمان و طیف گسترده ای از برنامه ها هستند. این دستگاه ها می توانند به طور جداگانه یا به صورت ترکیبی برای برداشتن مو ، تصحیح رنگدانه ، درمان ضایعه عروقی ، برداشتن خال کوبی ، سفت شدن پوست و جوان سازی ، به طور قابل توجهی افزایش کارآیی درمان و رضایت بیمار مورد استفاده قرار گیرند. با این حال ، با تنوع منابع انرژی و افزایش توان تولید ، خطرات ایمنی بالقوه نیز افزایش می یابد. بنابراین ، ایجاد یک سیستماتیک ، علمی و مفصلسیستم حفاظت لیزرنه تنها برای نتایج درمانی بسیار مهم است بلکه به طور مستقیم بر سلامت و ایمنی بیماران و اپراتورها تأثیر می گذارد.
1. اصول کار و خطرات احتمالی دستگاه ترکیبی Triple-
نور پالس شدید (IPL)
IPL یک لیزر طول موج - نیست بلکه نور طیف- را پخش می کند (به طور معمول 500-1200 نانومتر). این به طور انتخابی ملانین یا هموگلوبین را از طریق فیلترهای نوری هدف قرار می دهد تا موهای زائد ، کاهش قرمزی و نورپردازی رنگدانه شود. خطرات اصلی ناشی از اثرات فوتوترمال کنترل نشده ، که ممکن است منجر به سوختگی اپیدرمی ، فشار خون بالا یا تاریک شدن دوباره شود.
ND: لیزر YAG
در نزدیکی - لیزر مادون قرمز در 1064 نانومتر ، قادر به نفوذ در عمق درم و حتی بافت زیر جلدی است. این ماده معمولاً برای رنگدانه های عمیق (به عنوان مثال ، Nevus OTA) ، برداشتن خال کوبی و درمان های عمیق عروقی استفاده می شود. به دلیل توانایی در نفوذ به قرنیه و رسیدن به شبکیه ، قرار گرفتن در معرض محافظت نشده می تواند باعث آسیب دیدگی دائمی شود.
فرکانس رادیویی (RF)
برای تولید اثرات حرارتی در بافت ها ، تحریک انقباض کلاژن و بازسازی برای سفت شدن پوست و کانتورینگ بدن ، از جریان متناوب فرکانس بالا {0 {0 {0 {0 استفاده می کند. اگرچه این امر شامل تابش نوری نمی شود ، اما درجه حرارت بالا هنوز هم می تواند باعث سوختگی پوست ، تاول و آسیب عصبی شود ، به خصوص در مناطقی که دارای لایه های چربی نازک هستند (به عنوان مثال ، ناحیه periorbital).
هنگامی که در ترکیب استفاده می شود ، اثرات انرژی هم افزایی ممکن است نتایج درمانی را افزایش دهد اما همچنین پیچیدگی کنترل ایمنی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد ،استراتژی حفاظت ابعادی Multi-.
2. مفصلاقدامات حفاظت لیزرو پروتکل های عملیاتی
(1) محافظت از پرسنل: حفاظت های دوگانه برای اپراتورها و بیماران
محافظت از چشم (اولویت اصلی)
عملگر: باید عینک ایمنی لیزر را که مطابق با استانداردهای ملی است بپوشید (به عنوان مثال ، GB/T 28454-2012 یا IEC 60825). چگالی نوری (مقدار OD) عینک باید دقیقاً با حداکثر توان خروجی دستگاه و دامنه طول موج مطابقت داشته باشد. به عنوان مثال:
برای لیزرهای ND: YAG (1064 نانومتر) ، عینک با OD بیشتر از 6 یا مساوی با 6 مورد نیاز است.
برای IPL (Broad - نور طیف) ، Wide - عینک های محافظ طیف پوشش 500-1200 نانومتر ضروری است.
بیماران: باید در هنگام درمان صورت ، سپرهای چشم تخصصی یا محافظت از چشم فلزی را بپوشید ، به خصوص هنگام کار در نزدیکی چشم. عینک آفتابی منظم یا چشمان بسته نمی تواند به طور موثری مواجهه پراکنده یا تصادفی را مسدود کند.
پرسنل دیگر: NON - پرسنل ضروری باید از ورود به اتاق درمان ممنوع شوند. در صورت لزوم ورود ، آنها نیز باید مناسب بپوشندعینک محافظ
محافظت از پوست
عملگر: برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض بازوها در مسیرهای نوری پراکنده بالقوه ، باید کتهای آزمایشگاهی آستین بلند یا لباس محافظ تخصصی بپوشید. پارچه هایی با خصوصیات مسدود کننده UV/IR توصیه می شود.
بیماران:
مناطق درمانی غیر - باید کاملاً با گاز مرطوب یا نور تخصصی پوشانده شود - مسدود کردن پارچه های مسدود شده ، به خصوص روی پوست حساس (به عنوان مثال ، گردن ، پشت گوش).
پوست باید قبل از درمان تمیز شود تا مواد آرایشی ، عطرها یا مواد دیگری که ممکن است باعث واکنش های فتوشیمیایی شود ، پاک شود.
برای مناطق خطرناک - (به عنوان مثال ، Periorbital ، Perioral) ، ژل های خنک کننده یا سپرهای فلزی باید برای جداسازی فیزیکی استفاده شود.
حفاظت از تنفسی و محیط زیست
تعامل لیزر یا نور شدید با پوست می تواند "ستون لیزر" تولید کند که حاوی ذرات کربن شده ، ویروس ها (به عنوان مثال ، HPV) ، باکتری ها و مواد شیمیایی مضر است. سیستم های استخراج ستون با بهره وری بالا {3} بالا (فیلتر HEPA + کربن فعال شده) باید استفاده شود که دریچه های اگزوز به دور از مناطق تنفس پرسنل قرار دارند.
اتاق درمانی باید تهویه خوبی را حفظ کند ، با نرخ ارز حداقل 10 بار در ساعت توصیه می شود.
(2) پروتکل های عملیات ایمنی تجهیزات
چک های عملکرد قبل -
تأیید کنید که سیستم خنک کننده (آب یا هوا- خنک شده) به درستی کار می کند.
سرهای لیزر ، راهنماهای نوری و دستی را برای ترک یا پیری بازرسی کنید.
کالیبراسیون انرژی را کالیبره کنید و از یک متر انرژی استفاده کنید تا به طور منظم خروجی واقعی را در برابر مقادیر مجموعه آزمایش کنید (انحراف باید 10 ± ٪ باشد).
اطمینان حاصل کنید که دکمه توقف اضطراری عملکردی است.
تنظیم و آزمایش پارامتر
طول موج مناسب ، عرض پالس ، تراکم انرژی و حالت های پالس را بر اساس نوع پوست بیمار (Fitzpatrick I -VI) ، منطقه درمانی و وضعیت هدف انتخاب کنید.
رفتارنقطه تستدر یک منطقه غیر - آشکار (به عنوان مثال ، پشت گوش یا فک) ، 15-30 دقیقه مشاهده کنید و قبل از ادامه کار با درمان کامل- پاسخ را ارزیابی کنید.
از درمان بر روی زخم ها ، ملتهب ، آلوده یا اخیراً Sun-} در معرض خودداری کنید.
در - کنترل ایمنی رویه
حرکات دست پایدار را حفظ کنید تا از ماندگاری پرتو لیزر در یک نقطه جلوگیری شود.
از سیستم های خنک کننده تماس (به عنوان مثال ، نکات خنک کننده یاقوت کبود) یا خنک کننده اسپری استفاده کنید تا اطمینان حاصل شود که دمای اپیدرمی در یک محدوده ایمن باقی مانده است (به طور کلی <45 درجه).
تأیید کنید که پنجره لیزر قبل از هر پالس به درستی با ناحیه درمان مطابقت دارد.
هنگام کار دستگاه ، تعمیر و نگهداری یا تنظیمات را ممنوع کنید.
(3) حفاظت از محیط زیست و مدیریت
تنظیم اتاق درمان
اتاق باید یک فضای مستقل با علامت هشدار دهنده برجسته "خطر لیزر" (مطابق با استانداردهای GB) باشد.
دیوارها و سقف ها باید از مواد بازتابنده پراکنده و کم- (به عنوان مثال ، رنگ سفید مات) استفاده کنند تا از آینه - مانند بازتاب جلوگیری شود.
کلیه موارد بازتابنده (به عنوان مثال ، سازهای فلزی ، ظروف شیشه ای) باید از مسیر لیزر دور نگه داشته شوند.
برای جلوگیری از تصادفات به دلیل نشت تجهیزات یا خطاهای عملیاتی ، باید کف {{0} مقاوم و عایق بندی شود.
سیستم های مدیریت
برای ثبت زمان استفاده ، اپراتور ، اطلاعات بیمار ، تنظیمات پارامتر و هرگونه ناهنجاری ، "ورود به سیستم استفاده از دستگاه لیزر" ایجاد کنید.
اجرای aدو سیستم - سیستم را بررسی کنید: بالا -} انرژی یا بالا-}}} روشهای ریسک به دو پرسنل معتبر نیاز دارند تا به طور مشترک پارامترها و اقدامات محافظتی را تأیید کنند.
به طور منظم آموزش ایمنی و تمرینات اضطراری را از جمله:
کمک های اولیه برای سوختگی لیزر (خنک کننده فوری ، استفاده از پماد سوختگی ، مراجعه به پزشکی).
روشهای اضطراری برای قرار گرفتن در معرض تصادف چشم (چشمان نزدیک ، سپر از نور ، به دنبال اضطراری چشمی).
برنامه های اضطراری برای خرابی تجهیزات یا آتش سوزی.
نگهداری و کالیبراسیون
انجام بازرسی های جامع تجهیزات و کالیبراسیون توسط سازنده یا مهندسان حرفه ای هر سه ماه.
حفظ یک گزارش تعمیر و نگهداری تجهیزات ، سابقه تعمیر ضبط و جایگزین اجزای جایگزین.
سریعاً دستگاههای بازنشسته یا بازنشستگی که از عمر خدمات آنها فراتر رفته یا نقص های مکرر را تجربه می کنند.
3. ملاحظات ویژه
زنان باردار و بیماران مبتلا به اختلالات حساسیت به نور: لیزر یا روشهای درمانی شدید به طور کلی توصیه نمی شود مگر اینکه توسط پزشک ارزیابی شود و رضایت آگاهانه به دست می آید.
ارسال - مراقبت از درمان: پس از درمان ، پوست در حالت حساس قرار دارد. به بیماران دستور داده می شود که از قرار گرفتن در معرض آفتاب جلوگیری کنند ، از محصولات پوستی ملایم استفاده کنند ، از خراشیدن خودداری کنند و از عوارض جانبی احتمالی (به عنوان مثال ، قرمزی موقت ، پوسته پوسته شدن) مطلع شوند.
مسئولیت های حقوقی و اخلاقی: کلیه روشها باید توسط پرسنل که دارای "مدرک پزشکی سرب زیبایی پزشکی" یا صدور گواهینامه مربوطه هستند ، انجام شود. عملیات غیرمجاز کاملاً ممنوع است.
4. نتیجه گیری
IPL+ND: YAG+RF Triple - دستگاه ترکیبی نشان دهنده لبه برش فناوری پزشکی زیبایی شناسی است. با این حال ، "با قدرت فراوان مسئولیت بزرگی به همراه دارد." فقط با ادغام محافظت از ایمنی در هر جزئیات عملیاتی-} از تجهیزات پرسنل و مدیریت تجهیزات گرفته تا کنترل های زیست محیطی و سیستم های نهادی- آیا می توانیم واقعاً به "فناوری برای خوب" دست یابیم و به هر بیمار اجازه می دهیم تا در یک محیط امن زیبایی و اعتماد به نفس کسب کنند. مؤسسات پزشکی همیشه باید از اصل "ایمنی اول ، پیشگیری از مهمترین" حمایت کنند ، ساختن یک لایه جامع ، چند-سیستم حفاظت از ایمنی لیزربرای ارتقاء توسعه سالم و پایدار صنعت.